Реклама


  •  
     

    Необъявленная эпидемия

     

    Расскажу про три частые детские инфекции, которые, судя по всему, незнакомы большинству педиатров и инфекционистов в России. Все они являются источником мифотворчества в плане «прорезывания зубов» и якобы аллергии, приводят к неправильным диагнозам, а также являются источником гипердиагностики и ложной регистрации псевдотуберкулеза и краснухи.

    Сами эти болезни, естественно официально не регистрируются, и несмотря на широкое распространение в России, отсутствуют в большинстве отечественных руководств по инфекционным болезням.

    РОЗЕОЛА

    Синонимы: внезапная экзантема, шестая болезнь.

    Возбудители: вирусы герпеса человека 6В и 7 типов.

    Частые неправильные диагнозы: краснуха, инфекционный мононуклеоз, аллергическая сыпь, потница.

    Путь передачи: через слюну. Болеют преимущественно дети от 6 мес до 1,5 лет. В редких случаях болезнь можно перенести дважды (в начале герпес 6, затем 7 типов).

    Симптомы: высокая температура держится, в среднем, три дня. Часто заболевание начинается с фебрильных судорог. На четвертые-пятые сутки болезни на лице и теле появляется типичная пятнисто-папулезная сыпь, которая держится около 2 дней, проходит сама не оставляяя пигментаци и шелушения.

    Лечение: жаропонижающие средства.

    Осложнения: фебрильные судороги, менингоэнцефалит (редко)

    Профилактика: ограничение контактов ребенка со слюной (поцелуи, облизывание чужих игрушек).

    На рисунках — типичная сыпь при розеоле.

    ИНФЕКЦИОННАЯ ЭРИТЕМА

    Синонимы: болезнь «пощечин», парвовирусная инфекция, пятая болезнь.

    Возбудитель: парвовирус В19

    Передача: воздушно-капельный путь. В течение года отмечаются единичные случаи. Чаще болеют дошкольники и школьники.

    Осложнения: артрит, апластический криз.

    Лечение: симптоматическое.

    На рисунках: типичная сыпь при парвовирусной инфекции.

    ЭНТЕРОВИРУСНЫЙ ВЕЗИКУЛЯРНЫЙ СТОМАТИТ

    Синонимы: синдром «рука, нога, рот»

    Возбудители: энтеровирусы Коксаки А16 (А2, А4, А5, А9, В3, В4, В5) и энтеровирус 71.

    Передача: контактный путь. Осенью отмечаются массовые вспышки в детских садах. См. также заметку о вспышке в Турции

    Симптомы — после однократного подъема температуры во рту, на ладонях и стопах ног возникают типичные пузырьки с красным венчиком (рисунки 0,1). Возможно изолированное поражение стоп или ладоней или слизистой рта. Типичен зуд, боль при появлении новых элементов сыпи. В выраженных случаях отмечается генерализованная кореподобная сыпь сыпь на ягодицах, нижних конечностях (рисунок 2). При наличии у пациента аллергии встречается тяжелое течение (рисунок 3). Особенность эпидемии 2014 года — облезание кожи со стоп и кистей и повреждение ногтей после перенесенной инфекции. Ранее считалось, что такие симптомы характерны в основном для скарлатины.

    Лечение: симптоматическое, специфическое отсутствует.

    Осложнения (редко): менингиты, энцефалиты, острый вялый парез.

    Профилактика: личная гигиена.

     



  • На главную